Kritische Analyse
Onderzoek & Ervaringen
Plan Afbouw ZORG

NOODZAAK LAGE DOSERINGEN

PLAN Afbouw ZORG

Stigma maakt afbouwen nog moeilijker

Hier komt nog iets bij. Veel mensen voelen zich tijdens het afbouwen niet alleen ziek, maar ook gewantrouwd. Argwanend bekeken, en soms ook hardop uitgemaakt voor junk.

• Ze moeten uitleggen waarom het afbouwen niet lukt.
• Ze moeten bewijzen dat hun klachten echt zijn.
• Ze zijn bang om als lastig, zwak of verslaafd te worden gezien.

Dat stigma zorgt ervoor dat mensen minder snel eerlijk vertellen hoe slecht het gaat. En juist daardoor raakt goede begeleiding nog verder uit beeld.

Ons Dossier Houding Zorgverleners spreekt boekdelen.

Deze analyse maakt deel uit van Plan AfbouwZORG.

De noodzaak van lagere doseringen om af te bouwen

Uit onze poll onder 178 respondenten blijkt dat een grote meerderheid lagere doseringen belangrijk vindt voor een draaglijker afbouwtraject.

De ontbrekende schakel

Opiaten afbouwen wordt ontzettend moeilijk gevonden door iedereen die het doet. het probleem is dat je tijdens het afbouwen moet uitgaan van standaarddoseringen. En dan zijn de afbouwstappen gewoon te groot.

Je zou zeggen: dan moeten die afbouwstappen toch verkleind worden? Precies dát is wat veel patiënten al jaren zeggen.

Daar is al aan gewerkt, door de Regenboogapotheek.

Daar worden taperingstrips gemaakt waarmee mensen heel langzaam kunnen afbouwen.

Maar de Regenboog slaagt er niet in om een contract te sluiten met de grote zorgverzekeraars, zodat zij de taperingstrips zullen vergoeden.

Het argument is dat er geen onderzoek gedaan is naar de effectiviteit van taperingstrips.

Daarmee ontstaat een taaie cirkel. Zonder onderzoek geen vergoeding. Zonder vergoeding blijven taperingstrips voor veel patiënten onbereikbaar.

Zo blijft iedereen naar elkaar wijzen, terwijl de patiënt ondertussen met te grote stappen moet blijven afbouwen.

Wat is hier nodig?

94,4 procent van de mensen die die dagelijks zelf met afbouwen bezig zijn en daar grote moeite mee hebben zeggen is: wij denken dat laaggedoseerde medicatie voor ons het afbouwen van opiaten makkelijker zou maken.

Waar deze laaggedoseerde medicatie vandaan komt, of hoe het gemaakt wordt kan hen niet schelen.

Zij willen maar één ding en dat is op een normale manier kunnen afbouwen. Voor hen is dat namelijk vaak de enige manier om te kunnen afbouwen.

Of er taperingstrips beschikbaar worden gemaakt of laaggedoseerde langwerkende medicatie, dat maakt niet uit: er moet in ieder geval iets gebeuren!

De enige die momenteel de technische mogelijkheid heeft om laaggedoseerde langwerkende medicatie te maken is de Regenboog Apotheek

Dames en heren onderhandelaars zorgverzekeraars en iedereen met een hart: trek je conclusie: ga in gesprek en regel het.

Gebeurt dat niet dan kunnen wij alleen maar concluderen dat het afbouwen van zwaar verslavende medicatie die door artsen wordt voorgeschreven ondergeschikt is aan allerlei andere belangen, waarbij geen zicht op hebben. Maar die kennelijk zwaarder wegen dan het belang van de patiënt.

Waarom focussen wij op laaggedoseerde medicatie?

Er zijn toch veel meer problemen

Je kunt iemand die opiaten afbouwt blijven aanmoedigen tot je een ons weegt. Dat zal ook zeer gewaardeerd worden. Maar daarmee maak je het afbouwen zelf niet makkelijker.

Je kunt het vergelijken met een beklimming van de Mount Everest: je kunt de klimmer met een leger sherpa's de berg op sturen, je kunt de klimmer eindeloos aanmoedigen om door te zetten.

Maar misschien moet je eerst zorgen dat hij bergschoenen krijgt, in plaats van gympies.

"Dit is niet onze verantwoordelijkheid"

Lagere doseringen van langwerkende oxycodon, tramadol en morfine zijn gewoon beschikbaar, in iedere dosering die je maar wilt.

Maar deze middelen worden niet beschikbaar gemaakt voor het grote publiek; zorgverzekeraar weigeren ze te vergoeden en de overheid kijkt de andere kant op.

Deze middelen worden verpakt in taperingstrips. Een taperingstrip kost ongeveer € 120. Alleen mensen die dat zelf kunnen betalen, kunnen afbouwen met taperingstrips.

Een doelstelling van (minstens) 10%

De kosten van opiaatgebruik

Afbouwen vraagt tijd, deskundigheid en maatwerk. Dat kost geld.

En zodra iets geld kost, worden er rekensommen gemaakt.

Wat blijkt? Doorgaan met voorschrijven is veel goedkoper.

Opiaten zijn spotgoedkoop. Niet als je ze op de zwarte markt koopt, maar wel voor de apotheek die deze middelen inkoopt.

Een pil kortwerkende oxycodon van 5 milligram kost de apotheek 10 cent inkoopprijs.

Daardoor is blijven voorschrijven vaak goedkoper dan zorgvuldig afbouwen.

Goedkoop pillen blijven geven is geen afbouwbeleid

Maar goedkoop voorschrijven kan uiteindelijk duur uitpakken: voor de patiënt, voor de zorg èn voor de samenleving.

• In zorgkosten.
• In uitval uit werk.
• In verlies van zelfstandigheid.

Om nog maar te zwijgen over het verlies van gezondheid en levensvreugde voor de betrokkene.

Goedkoop voorschrijven is eigenlijk hetzelfde als het probleem negeren.

De rekening wordt uiteindelijk vooral door de patiënt betaald.