Veelgestelde vragen buprenorfine omzetten, stoppen, pleisters
Hoe stap je over van een ander opiaat naar buprenorfine?
Er zijn twee manieren. Bij de gewone manier stop je eerst met je opiaat en wacht je tot je duidelijke ontwenningsverschijnselen hebt. Pas dan krijg je de eerste buprenorfine.
Bij micro-inductie blijf je je eigen middel doorgebruiken en bouw je de buprenorfine in kleine stapjes op, zodat je niet eerst door de ontwenning heen hoeft. Kom je van tramadol, lees dan ook even wat er staat over tramadol.
👉Lees meer over overstappen via micro-inductie
Moet je eerst flink afbouwen voordat je kunt overstappen naar buprenorfine?
Dat hoor je vaak, maar het hangt af van de manier van overstappen.
Bij de gewone manier stop je eerst met je opiaat en wacht je tot je duidelijke ontwenningsverschijnselen hebt. Hoe hoger je dosis, hoe zwaarder dat is.
Daarom wordt vaak gevraagd om eerst af te bouwen, zeker als je overstapt van methadon naar buprenorfine.
Bij micro-inductie is dat niet nodig. Je blijft je eigen middel gewoon gebruiken en bouwt de buprenorfine er in kleine stapjes naast op. Zo kun je overstappen van ieder opiaat en vanaf iedere dosis, zonder eerst af te bouwen. [Lees meer over overstappen via micro-inductie]
Bron: American Journal on Addictions, overzicht van onderzoeken naar micro-inductie (2021).
Kun je buprenorfine gelijktijdig met een ander opiaat gebruiken?
Ja. Bijvoorbeeld bij een pijnpiek of rond een operatie kan er een ander opiaat bij.
Ook bij overstappen via micro-inductie gebruik je tijdelijk twee opiaten tegelijk.
Wat gebeurt er als je tijdens het gebruik van buprenorfine andere opiaten gebruikt?
Ze kunnen werken als extra pijnstilling. Vooral opiaten die zich sterk aan de receptor binden, zoals fentanyl en hydromorfon, werken goed naast buprenorfine. Oxycodon bindt minder sterk en werkt daarom minder goed. Ervaringsdeskundigen vertellen dat tramadol weinig effect heeft. Twee opiaten samen maken wel suffer en kunnen de ademhaling vertragen.
Wat gebeurt er als je tijdens het gebruik van andere opiaten buprenorfine gebruikt?
Krijg je in één keer een te grote dosis buprenorfine, dan duwt die het andere opiaat uit de receptor. Dat kan acute ontwenningsverschijnselen geven. Daarom begin je bij overstappen via micro-inductie met een heel kleine dosis buprenorfine, die langzaam wordt opgehoogd.
Klopt het dat buprenorfine boven een bepaalde hoeveelheid niet meer extra werkt wanneer je de dosering verhoogt?
Voor pijnstilling niet. In de praktijk geeft een hogere dosis buprenorfine meer pijnstilling. Bij een zeer hoge dosering treedt een plafondeffect op; de werking van het middel neemt dan niet verder toe.
Werkt buprenorfine tegen alle soorten pijn?
In principe wel. Is de pijn onvoldoende gedempt, dan kan de dosis buprenorfine omhoog, of kan er tijdelijk een ander opiaat bij.
Wanneer desondanks de pijn onvoldoende gedempt wordt, kan het noodzakelijk zijn om over te stappen naar een ander middel.
Kun je verslaafd raken aan buprenorfine?
Net zoals bij andere opiaten kan dat zeker, vooral bij langdurig gebruik. Op den duur wordt het middel minder werkzaam. Het risico dat je steeds meer gaat gebruiken omdat je het eerdere effect terug wilt hebben ligt op de loer.
Heeft het zin om de dosering van de buprenorfine te verhogen, wanneer het verlangen naar opiaten blijft?
Ja, een hogere dosering kan het verlangen verminderen.
Meer vragen over buprenorfine pleisters
Kun je buprenorfine pleisters combineren met buprenorfine tabletten?
Ja, dat kan. Het is dan zoeken naar de beste verhouding: een sterke pleister en minder tabletten of andersom. Het kan zijn dat je je bij de ene verhouding beter voelt dan bij de andere; een kwestie van uitproberen.
Waar kun je het beste de pleister plakken?
Kies een plekje dat niet beschadigd of geïrriteerd is. De huid mag niet behaard zijn, anders blijft pleister niet goed zitten.
Let erop dat je de pleister ergens plakt waar de huid niet beweegt/ plooit door bewegingen van spieren/ledematen. Zorg dat de pleister niet gaat plooien/ frommelen wanneer je gaat liggen. Kies een plek waar geen kleding tegenaan schuurt: draag losse kleding!
Geschikte plekken zijn de buitenkant van de bovenarm, de bovenrug of zijkant van de borstkas.
Hoe zorg je dat de pleister goed vast blijven zitten?
Was de huid met lauw water en een heel klein beetje zeep (geen douchecrème) voordat je de pleister plakt. Afdrogen met een tissue, niet met een handdoek met wasverzachter.
Je kunt je huid nog extra ontvetten met een beetje alcohol op een watje. Goed laten opdrogen!
De pleister op de huid plakken en met de vlakke hand aandrukken, zodat de pleister warm wordt en de lijm goed met de huid versmelt.
Eventueel kun je de pleister rondom vastplakken met Leukopor (te koop bij Kruidvat).
Wat moet je doen als de pleister loslaat?
Een nieuwe pleister plakken! Maar beter zorg je dat het niet zover komt, zodat je met je arts niet de discussie hoeft aan te gaan over waarom je meer pleisters nodig hebt dan voorgeschreven.
Wat moet je doen als de pleister loslaat door extreem zweten?
Dit kan een groot probleem zijn. In het ergste geval, en als alle bovenstaande tips niet werken, moet er gekozen worden voor een andere toedieningsvorm/ een ander opiaat.
Wat moet je doen als een luchtbel onder de pleister zit?
Een gaatje erin prikken, de lucht eruit drukken en dan een stukje Leukopor over het gat plakken. Als er een luchtbel ontstaat, heb je de pleister waarschijnlijk ergens geplakt waar de huid beweegt, waardoor de pleister los trekt.
Heeft het zin om de pleister te plakken op de plek waar je de meeste pijn hebt?
Nee. Het middel wordt opgenomen in de bloedbaan en gaat naar de hersenen; daar doet het zijn werk door zich te hechten aan een receptor. Het wordt niet direct via de huid doorgegeven.
Wanneer geeft de pleister meer af dan de bedoeling is…?
Als je er een warme waterstraal op zet met de douche. Of als je erover wrijft, waardoor de pleister warm wordt, of als je in de volle zon zit. Hierdoor raakt de pleister eerder uitgewerkt. Niet zo handig dus.
“De pleister zou zeven dagen moeten werken, maar ik heb het gevoel dat hij bij mij al eerder is uitgewerkt. Is dat mogelijk?”
Dit gebeurt heel vaak bij mensen die langdurig opiaten hebben gebruikt. Hun lichaam is heel gevoelig voor dosering schommelingen. Het kan ook zijn dat je lichaam de buprenorfine extra snel afbreekt.
Mocht je echt problemen ervaren, bespreek het dan met je arts. Misschien krijg je toestemming om de pleister een dag eerder te verversen.
Kun je allergisch zijn voor buprenorfine pleisters, dat je jeuk krijgt of bultjes?
Ja. Als je toch heel graag de pleisters wilt blijven gebruiken kun je je arts vragen om Fluticason neusspray. Deze neusspray bevat corticosteroïden en werkt ook tegen allergische reacties op de huid.